新聞標(biāo)題：2019年濟(jì)南學(xué)健康管理師好的學(xué)校

濟(jì)南健康管理師信息 濟(jì)南健康管理師是濟(jì)南健康管理師培訓(xùn)學(xué)校的重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，濟(jì)南市知名的健康管理師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，教育培訓(xùn)知名品牌，濟(jì)南健康管理師培訓(xùn)學(xué)校公司現(xiàn)有5000余名員工，擁有近1000名專(zhuān)業(yè)講師，已在全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)開(kāi)設(shè)了200余家直營(yíng)分校。

濟(jì)南健康管理師培訓(xùn)學(xué)校分布濟(jì)南市歷下區(qū),市中區(qū),槐蔭區(qū),天橋區(qū),歷城區(qū),長(zhǎng)清區(qū),章丘市,平陰縣,濟(jì)陽(yáng)縣,商河縣等地,是濟(jì)南市極具影響力的健康管理師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

濟(jì)南健康管理師培訓(xùn)學(xué)校,公司成立以來(lái)，一直積極推進(jìn)職業(yè)教育發(fā)展革新，依靠科技進(jìn)步先后推出“網(wǎng)絡(luò)+面授+智能題庫(kù)”的融合式教學(xué)和“講師授課+助教答疑”的雙師課堂，全面采用3D模擬仿真技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，匯聚內(nèi)外師資打造精致產(chǎn)品，整合社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源搭建人才交流和企業(yè)合作平臺(tái)，為每位學(xué)員提供包括政策咨詢(xún)、教學(xué)輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)規(guī)劃、備考答疑、就業(yè)指導(dǎo)等在內(nèi)的個(gè)性化 “一站式”服務(wù)，建立了完善的教育和職業(yè)循環(huán)發(fā)展服務(wù)體系。

　2019年全國(guó)第四次健康管理師在11月16日考試，距開(kāi)考日期只剩下25天了，常見(jiàn)慢性病這一章全是重難點(diǎn)，小編整理了高血壓、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及誘發(fā)病癥的危險(xiǎn)因素。

　　一、高血壓的診斷

　　1.臨床上高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;

　　2.①原發(fā)性高血壓：原因不明的高血壓，大都需要終生治療;

　　 ②繼發(fā)性高血壓：由某些疾病引起的血壓增高稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓;

　　 ③白大衣高血壓：指患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓高于140/90mmHg，但動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均值<130/80mmHg，或家庭自測(cè)血壓<135/85mmHg。

　　 ④隱性高血壓：指患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓<140/90mmHg，但動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均值高于130/80mmHg或家庭自測(cè)血壓高于135/85mmHg。

　　3.自測(cè)血壓

　�、賹�(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案患者，不建議自測(cè)血壓;

　�、趯�(duì)新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測(cè)量3遍，去掉第1天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考;

　　③血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)量坐位血壓。

　�、茏詼y(cè)血壓的優(yōu)點(diǎn)：可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對(duì)增強(qiáng)患者整治的主動(dòng)參與性、改善患者治療的依從性等方面具有優(yōu)點(diǎn)。

　　4.動(dòng)態(tài)血壓：作用，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓。



　　二、高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素

　　1.高納、低鉀膳食。

　　2.體重超重和肥胖：BMI≥24Kg/m2者患高血壓的危險(xiǎn)是體重正常者的3～4倍，患糖尿病的危險(xiǎn)是體重正常的2～3倍，具有兩項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的患高血壓及糖尿病危險(xiǎn)是體重正常者的3～4倍。男性腰圍≥90cm，女性≥85cm者患高血壓的危險(xiǎn)為腰圍低于此界限者的3.5倍。

　　3.飲酒：每天平均飲酒>3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯(1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12g酒精，約合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g白酒)，收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量的增加而增大。

　　4.其他危險(xiǎn)因素(遺傳、性別、年齡、工作壓力、心理因素、高脂血癥等)



　　三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　(一)冠心病的分型、臨床表現(xiàn)和診斷方法

　　1.冠心病分型：

　　①無(wú)癥狀性心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心臟病;⑤猝死。

　　2.診斷

　�、偃绯霈F(xiàn)典型的心絞痛，或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。

　�、诘湫托慕g痛的特點(diǎn)有：誘因;部位及放射部位;性質(zhì);持續(xù)時(shí)間及緩解(疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1～5分鐘而自行緩解，偶爾可長(zhǎng)達(dá)15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解)。

　　3.對(duì)無(wú)急性心肌梗死病史，也無(wú)典型心絞痛的患者，需要綜合冠心病危險(xiǎn)因素、年齡、性別、臨床病史，其他心臟病的排除等方面綜合考慮，但確診需要有冠狀動(dòng)脈狹窄的病理解剖學(xué)依據(jù)。

　　(二)冠心病危險(xiǎn)因素

　　1.高血壓;

　　2.超重和肥胖;

　　3.糖尿病;

　　4.血脂異常和高膽固醇血癥(血清膽固醇水平升高的年齡越早，今后發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)也越多);

　　5.生活方式(吸煙、飲食、身體活動(dòng));

　　6.多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用(冠心病是多種因素引起的，聯(lián)合危險(xiǎn)因素越多，動(dòng)脈粥樣硬化或發(fā)生合并癥的可能性越大);

　　7.其他(冠心病在其發(fā)病史中具有重要作用，是一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因素)。

HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。HDL-C越低，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大。降低見(jiàn)于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。

　　主要實(shí)施步驟：第一步健康身體檢查，分析健康現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題；第二步分析健康問(wèn)題中各種危險(xiǎn)因素；第三步分析影響健康風(fēng)險(xiǎn)的行為危險(xiǎn)因素；第四步針對(duì)行為危險(xiǎn)因素，制定干預(yù)計(jì)劃（開(kāi)具健康管理處方）；第五步按干預(yù)計(jì)劃內(nèi)容執(zhí)行；第六步把執(zhí)行結(jié)果與要求達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)；第七步把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，制定相應(yīng)健康行為標(biāo)準(zhǔn)；第八步把沒(méi)有解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

　　3、社區(qū)健康教育實(shí)施步驟

葡萄糖定為100

低血糖指數(shù):55

中血糖指數(shù)：55～75

高血糖指數(shù)：75

　　疾病管理隨訪表：

　　1）管理對(duì)象：高血壓3級(jí)或合并3個(gè)以上其他心血管疾病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害或糖尿病或并存臨床情況，按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓患者。

　　17.原發(fā)性高血壓患者的活動(dòng)量：達(dá)到中等強(qiáng)度，達(dá)到最大心率的50-70%。

中醫(yī)養(yǎng)生是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分,其目的是頤養(yǎng)身心,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病,延年益壽。

二、中醫(yī)養(yǎng)生的主要方法

　　10、社區(qū)健康檔案內(nèi)容：社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、社區(qū)居民健康狀況

　　四、市場(chǎng)需求

　　符合下列任意一項(xiàng)者即為高血壓高危人群：①收縮壓為120-139mmHg和(或)舒張壓為80-89mmHg者;②有高血壓家族史者;③超重和肥胖者;④長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者;⑤長(zhǎng)期高鹽膳食者。

　　7.高血壓的主要干預(yù)策略(掌握)

　�、偎幬镏委� ②非藥物治療 ③自我管理 ④協(xié)調(diào)

　　8.高血壓患者非藥物治療的主要方法(掌握)

　　①健康飲食 ②戒煙 ③限制飲酒或戒酒 ④增加身體活動(dòng) ⑤管理體重 ⑥健康教育 ⑦保持良好心理狀態(tài)

　　9.高血壓患者健康飲食的關(guān)鍵要素(掌握)

　　在做到平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)限制鈉攝入量，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量，減少膳食脂肪攝入量。

　�、傧拗萍{攝入 ②增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量 ③減少膳食脂肪攝入量 ④補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

　　10.高血壓患者飲酒量的控制值(熟悉)

　　當(dāng)飲酒量超過(guò)40ml/d(或30g/d)時(shí)，飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高。提倡血壓正常者和偏高者最好不飲酒或少飲酒，高血壓患者更應(yīng)該節(jié)制飲酒。一般建議男性將飲酒量控制在30ml/d，大約相當(dāng)于酒精25g，啤酒1瓶(約250-500ml)或者40°的白酒0.5-1.0兩。女性則減半，孕婦不飲酒。

　　11.高血壓患者增加身體活動(dòng)的方法(掌握)

　　在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量量要逐漸增加，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)從輕度開(kāi)始，逐漸加大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間也應(yīng)逐漸延長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)類(lèi)型要以有氧運(yùn)動(dòng)。注意不要做動(dòng)作過(guò)猛的低頭、彎腰動(dòng)作，不要做屏息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的動(dòng)作。

　　①一般高血壓患者適量且規(guī)律性運(yùn)動(dòng)(慢跑、騎自行車(chē)、游泳);②已患冠心病和卒中的慢性病患者避免劇烈和在寒冷環(huán)境里運(yùn)動(dòng);③醫(yī)師指導(dǎo)下，運(yùn)動(dòng)的量、強(qiáng)度、時(shí)間逐漸增加，不勉強(qiáng);④不拘泥形式、時(shí)間;⑤運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，有氧為主，如氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂(lè)性球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、郊游、釣魚(yú)等;⑥注意事項(xiàng)：不要做動(dòng)作過(guò)猛的低頭、彎腰動(dòng)作;不要做體位幅度變化過(guò)大的動(dòng)作;不要做屏息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的動(dòng)作。

　　12.高血壓患者健康教育的基本知識(shí)(掌握)

　　通過(guò)健康教育，提高人群的高血壓預(yù)防意識(shí)，提高高血壓患者自我管理血壓的技能和水平，積極改變不良的生活方式。增加管理對(duì)象的自我管理能力。

　　13.高血壓患者保持良好心理狀態(tài)的方法(掌握)

　　2)社區(qū)健康管理工作室等。

　　概念：健康年齡是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。

　　意義：2小時(shí)OGTT血糖敏感性、特異性和準(zhǔn)確性好。

　　2)授課形式：自學(xué)+網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)+課堂學(xué)習(xí);時(shí)間：網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程隨時(shí)發(fā)布，課堂學(xué)習(xí)具體時(shí)間另行通知；

　　3.任意時(shí)間血漿葡萄糖水平的概念及意義(掌握)

　　健康檔案的分類(lèi)：個(gè)人、家庭、社區(qū)健康檔案

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